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南沙区第六人民医院治疗肝内外胆管结石技术跨入广州领先行列

更新时间:2017-08-24 作者: 来源:

今年以来南沙区第六人民医院普通外科成功对多例内外胆管结石病患者实施了经皮肝穿刺胆道镜碎石取石术,据了解,该项技术目前在广州仅有数间大型三甲医院开展,标志着南沙区第六人民医院肝胆外科肝胆管结石病的治疗技术跨入广州市先进行列。

在介绍这项技术之前,先跟大家分享其中的一个成功案例。

 

花季少女因病多次开腹大手术

经皮肝穿刺胆道镜取石术轻松快捷治疗

让她不再遭受开腹之痛

 

患者小冯是个20岁的女孩子,本应是青春飞扬,无忧无虑的年龄,却有着一段不一般的人生。在她8岁时,就因为“先天性胆总管巨大囊肿”在当地医院做了第一次手术,“胆总管囊肿-十二指肠侧侧吻合术、胆囊切除术”,在她16岁时又在广东省人民医院做了第二次手术“胆总管囊肿切除、胆肠吻合、肠粘连松解术”。两次开腹的手术在她的肚皮上形成了一条粗大的蜈蚣样疤痕。但她术后不久又出现了反复的上腹痛、畏寒发热症状,反复多次的在当地医院住院治疗。经检查发现肝内胆管又出现了结石,约2*3cm大,堵塞了左侧的肝内胆管。

按照传统的方法,需要再次开腹手术,切开吻合的肠管或肝脏,去拿走那颗巨大的结石。但由于她反复的手术史,再次开腹手术不仅难度将提升无数倍,而且会带来又一次的巨大创伤。

2017年5月,她随她父母来到了大岗镇,因再一次的腹痛发热住进了南沙区第六人民医院普外科。在这里,医院开展的一项新技术——经皮肝穿刺胆道镜取石术,轻松快捷地解决了她的难题。

经过常规的术前检查,她再次的躺上手术台,全身麻醉,此次手术由外一科王刚医生主刀,在团队其他医生和B超室医师配合下,术中B超引导下经皮肝穿刺肝内胆管成功,硬质胆道镜经窦道进入肝内胆管,碎石取石。大约半小时后,巨大的肝内胆管结石化为碎石全部清除干净,被结石堵塞的左侧肝内胆管恢复通畅,里面积存的炎症化脓的胆汁全部清除。

小冯术后恢复很快,术后第一天就恢复进食及下床活动,3日后就顺利出院。一月后返院拔除引流管,顺利康复。

 

经皮肝穿刺胆道镜碎石取石术是一项近年来发展起来的新微创技术

开展这项技术的外一科王刚医生介绍,肝胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石,是中老年人常见病和多发病,随着人民生活水平的提高,青少年和儿童发病也较为常见。由于病因复杂,多合并胆管狭窄,术后复发率高,反复的开腹手术创伤性大,并发症多,且每次手术都会增加再一次手术的难度,给患者带来巨大的痛苦。

南沙区第六人民医院外一科掌握的这项经皮肝穿刺胆道镜碎石取石术是近几年来发展起来的新的微创技术,通过皮肤和肝脏穿刺进入肝内胆管,胆道镜可以通过鞘管反复多次出入肝内胆道,通过显示屏可以直接看到肝内结石和病变的胆管,较小的结石用取石钳或取石网篮直接取出,较大的结石利用气压弹道碎石机等设备将其击碎,随水流经支撑鞘管或胆肠吻合口排出,整个手术过程在超声引导和C型臂造影透视下进行,安全可靠。

 

手术优点:

1、整个手术仅留下约0.5cm的皮肤切口,损伤小,出血少,易愈合,痛苦轻

2、避免了开腹手术引起的肠粘连,肠梗阻,也避免了胰腺炎和胆道感染,可反复多次取石,结石取净率高,

3、术后6小时即可恢复流质饮食,无须长时间禁食,病情稳定后即可出院。

4、特别适用于手术后复发的肝内外胆管结石,再次手术困难或拒绝开腹手术以及全身情况差难以耐受开腹手术的患者。 

 

经皮肝穿刺胆道镜碎石取石术的开展需要多科室协作,操作复杂,技术含量高,目前广州地区仅有几个大型三甲医院开展了此项技术。

此前,南沙区第六人民医院在胆囊结石治疗领域开展的硬镜微创保胆取石(息肉)在近十年来始终保持全球领先的技术水平,吸引了全球二十多个国家患者慕名就医。此次,继保胆取石技术之后,成功开展的经皮肝穿刺胆道镜碎石取石术在肝内外胆管结石的治疗领域又跨出了一大步,标志着区六院普外科在胆囊结石、胆管结石等结石病领域建立了微创化的综合治疗体系,将为广大肝内外胆管结石病患者提供更佳的治疗选择

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